Kalkulačka absolutního počtu neutrofilů (ANC)

Co vám říká absolutní počet neutrofilů

Neutrofily jsou bílé krvinky, které k infekci přicházejí jako první. Chemoterapie poškozuje kostní dřeň, která je vytváří, takže jejich počet po každém cyklu klesá, obvykle dosáhne nejnižší hodnoty, tzv. nadiru, za 7 až 14 dní a před dalším cyklem se zase obnoví.

Krevní nálezy často uvádějí zvlášť počet bílých krvinek a procento neutrofilů. Absolutní počet, tedy údaj, na kterém skutečně záleží, je součinem obou hodnot. Mnoho laboratoří ho uvádí přímo; pokud ne ta vaše, tato kalkulačka výpočet provede za vás.

Stupně neutropenie

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), škála, kterou onkologové používají k hodnocení nežádoucích účinků, definuje neutropenii podle absolutního počtu v ×10⁹/L (totéž jako ×10³/µL nebo tisíce na mikrolitr):

• Stupeň 1: pod dolní hranicí normy laboratoře až do 1.5
• Stupeň 2: 1.0 až 1.5
• Stupeň 3: 0.5 až 1.0
• Stupeň 4: pod 0.5

Většina protokolů vyžaduje ANC alespoň 1.0 nebo 1.5 před podáním dalšího cyklu, a proto se léčba někdy odkládá o týden.

Febrilní neutropenie je urgentní stav

Když je počet neutrofilů pod 0.5, nebo pod 1.0 a očekává se další pokles, jedna naměřená teplota 38.3 °C nebo teplota 38.0 °C trvající hodinu se označuje jako febrilní neutropenie. Bez neutrofilů se i menší infekce může během několika hodin změnit v život ohrožující sepsi a obvyklé známky infekce, jako je hnis nebo zarudnutí, mohou chybět.

Evropská doporučení (ESMO) uvádějí, že antibiotika mají být zahájena do jedné hodiny od příjezdu do nemocnice. Proto každé pracoviště chemoterapie dává pacientům telefonní číslo dostupné 24 hodin denně: použijte ho. Mnoho center doporučuje volat už při 37.5 °C; řiďte se hranicí uvedenou na své pohotovostní kartě.

Jak snížit riziko infekce, když máte nízký počet neutrofilů

• Myjte si často ruce a požádejte návštěvy, aby dělaly totéž; vyhýbejte se lidem s nachlazením, chřipkou nebo střevní virózou.
• Bezpečnost potravin: maso a vejce dobře tepelně upravte, omyjte ovoce a zeleninu, vyhněte se nepasterovaným výrobkům.
• Pečujte o ústa a kůži: měkký zubní kartáček, hydratační krém na popraskanou kůži, každé říznutí hned vyčistěte.
• Měřte si teplotu vždy, když se necítíte dobře, a mějte doma funkční teploměr.
• Očkování: neživé vakcíny, například proti chřipce, se doporučují; načasování si ověřte se svým týmem.
• Injekce růstového faktoru (G-CSF) mohou být u některých režimů předepsány ke zkrácení období neutropenie.

Jak číst jednotky ve vašem nálezu

Evropské laboratoře uvádějí bílé krvinky jako ×10⁹/L, někdy psáno G/L nebo giga na litr; počet 4.5 ×10⁹/L je totéž jako 4,500 buněk na µL nebo 4.5 ×10³/µL. Neutrofily mohou být uvedeny jako procento, absolutní počet nebo obojí a některé laboratoře uvádějí segmentované neutrofily a tyčkovité neutrofily zvlášť; oboje se započítává do ANC.

Náš průvodce výsledky krevních testů vysvětluje i další hodnoty na stejném nálezu.

Na co se zeptat svého týmu

Vezměte si výsledek s sebou a zeptejte se:

• Jaké ANC potřebujete před mým dalším cyklem?
• Kdy je u mě pravděpodobný nadir a mám si tehdy měřit teplotu častěji?
• Při jaké teplotě mám volat a které číslo mám použít v noci a o víkendech?
• Byly by pro můj režim vhodné injekce růstového faktoru?