Kalkylator för nutrition och vikt vid cancerbehandling

Varför nutrition är en del av cancerbehandlingen

Mellan en femtedel och två tredjedelar av personer med cancer blir undernärda någon gång, beroende på cancerform och stadium. Att förlora vikt och muskelmassa gör cellgiftsbehandling svårare att tåla, försenar behandlingscykler, saktar ned återhämtningen efter operation och sänker livskvaliteten. Ändå avfärdas viktnedgång ofta som en väntad biverkning.

The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) rekommenderar att alla med cancer bedöms för risk för undernäring vid diagnos och regelbundet under behandlingen, och att alla som har risk bedöms av en dietist. Den här kalkylatorn ger dig samma första siffror som en dietist brukar utgå från.

Vad uppskattningarna betyder

När energibehovet inte mäts direkt föreslår ESPEN att man räknar med 25 till 30 kcal per kilogram kroppsvikt per dag för personer med cancer. Proteinbehovet ökar över det allmänna referensintaget på 0.83 g per kg: mer än 1 g per kg per dag, och upp till 1.5 g per kg om det går att uppnå, för att skydda musklerna medan kroppen reparerar sig.

Detta är utgångspunkter. Feber, sår, infektion eller mycket hög eller låg kroppsvikt påverkar dem, och en dietist kan räkna utifrån en justerad vikt i stället för din faktiska vikt. Efter behandlingen går behoven gradvis tillbaka mot dem i befolkningen i allmänhet, vilket avspeglas i alternativen för återhämtning och prevention.

Viktnedgång som behöver tas upp

ESPEN och GLIM-konsensus om undernäring ser en förlust på mer än 5 procent av kroppsvikten inom sex månader, eller mer än 2 procent om BMI redan är under 20, som betydande. Cancerkakexi, ett syndrom med fortgående muskelförlust som drivs av tumören och inflammation, definieras av samma gränser.

Det viktiga är tidpunkten. Nutritionsstöd, från kostråd i första hand och näringsdrycker till, i vissa fall, sondmatning, fungerar mycket bättre tidigt än efter veckor av försämring. Om din viktförändring visas i rött på den här sidan, ta upp det vid nästa besök eller ring din sjuksköterska.

BMI i cancervården

BMI utformades för att beskriva befolkningar, inte för att bedöma enskilda personer. En person kan ligga inom det hälsosamma intervallet samtidigt som muskelmassa förloras och fettmassa ökar, ett mönster som är vanligt under behandling och som CT-undersökningar visar men vågen döljer.

Under pågående behandling är målet stabil vikt och bevarad styrka, oavsett BMI. Avsiktlig viktnedgång skjuts oftast upp. Efter behandlingen minskar det risken för återfall vid flera cancerformer, bland annat bröstcancer, tarmcancer och cancer i livmoderkroppen, att nå och behålla en hälsosam vikt, och det minskar också risken för hjärtsjukdom och diabetes som många överlevare lever med.

Äta bra under behandlingen

• Ät små mängder ofta: sex små måltider är lättare än tre stora när aptiten är dålig.
• Ha med protein i varje måltid och mellanmål: ägg, mejeriprodukter, fisk, kött, bönor, linser, tofu, nötter.
• Öka energin utan större volym: olivolja, smör, grädde, ost, nötsmör, yoghurt med hög fetthalt.
• Få i dig tillräckligt med vätska, men drick mellan måltiderna i stället för att bli mätt före dem.
• Vid smakförändringar: prova kall mat, syrliga eller söta smaker och plastbestick om maten smakar metall.
• Var försiktig med restriktiva dieter. ESPEN avråder från dieter som minskar energiintaget hos personer med risk för undernäring, och det finns inga belägg för att fasta eller ketogen kost förbättrar resultaten vid cancer.
• Fråga om orala näringstillägg om du inte kan täcka dina behov med mat.

Efter behandlingen: vikt, mat och återfall

World Cancer Research Funds rekommendationer för personer som haft cancer liknar dem för prevention: håll en hälsosam vikt, var fysiskt aktiv i minst 150 minuter i veckan, ät mycket grönsaker, frukt, fullkorn och baljväxter, begränsa rött och processat kött, sockersötade drycker och alkohol. Styrketräning två gånger i veckan hjälper till att bygga upp den muskelmassa som förlorats under behandlingen.

Om din vikt ökade under behandlingen, vilket ofta händer vid hormonbehandling eller steroider, håller det försiktiga målet på den här sidan dig över din viloenergi så att viktnedgången främst kommer från fett och inte från muskler.

Frågor att ställa till ditt team

Ta med resultatet och fråga:

• Kan jag få träffa en dietist som arbetar med cancerpatienter?
• Hur mycket vikt har jag förlorat sedan diagnosen, och behöver det åtgärdas?
• Bör jag använda orala näringstillägg, och i så fall vilka?
• Är det säkert för mig att träna, och vilken typ hjälper mest?
• Påverkar någon av mina läkemedel min aptit eller vikt?