Kalkylator för absolut neutrofilantal (ANC)

Vad det absoluta neutrofilantalet visar

Neutrofiler är de vita blodkroppar som kommer först till en infektion. Kemoterapi skadar benmärgen som bildar dem, så antalet sjunker efter varje cykel, når vanligen sin lägsta punkt, nadir, 7 till 14 dagar senare och återhämtar sig innan nästa cykel ska ges.

Blodprovssvar anger ofta antalet vita blodkroppar och andelen neutrofiler var för sig. Det absoluta antalet, alltså det värde som faktiskt har betydelse, är produkten av de två. Många laboratorier skriver ut det direkt; om ditt inte gör det, gör den här kalkylatorn multiplikationen.

Grader av neutropeni

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), skalan som onkologer använder för att gradera biverkningar, definierar neutropeni utifrån det absoluta antalet i ×10⁹/L (samma som ×10³/µL, alltså tusen per mikroliter):

• Grad 1: under laboratoriets nedre normalgräns, ned till 1,5
• Grad 2: 1,0 till 1,5
• Grad 3: 0,5 till 1,0
• Grad 4: under 0,5

De flesta behandlingsprotokoll kräver ett ANC på minst 1,0 eller 1,5 innan nästa cykel kan ges, och därför skjuts behandlingen ibland upp en vecka.

Febril neutropeni är ett akutfall

När neutrofilantalet är under 0,5, eller under 1,0 och väntas sjunka, kallas en enstaka temperatur på 38,3 °C eller en temperatur på 38,0 °C som varar i en timme för febril neutropeni. Utan neutrofiler kan en mindre infektion utvecklas till livshotande sepsis inom några timmar, och vanliga tecken på infektion som var eller rodnad kan saknas.

Europeiska riktlinjer (ESMO) säger att antibiotika ska startas inom en timme efter ankomst till sjukhus. Det är därför alla enheter som ger kemoterapi ger patienterna ett nummer som är öppet dygnet runt: använd det. Många centra säger åt patienter att ringa redan vid 37,5 °C; följ gränsen på ditt eget larmkort.

Minska risken för infektion när värdet är lågt

• Tvätta händerna ofta och be besökare att göra detsamma; undvik personer med förkylning, influensa eller magsjuka.
• Livsmedelssäkerhet: tillaga kött och ägg ordentligt, skölj frukt och grönsaker, undvik opastöriserade produkter.
• Ta hand om munnen och huden: mjuk tandborste, mjukgörande kräm för sprucken hud, rengör skärsår direkt.
• Ta temperaturen när du känner dig sjuk, och ha en fungerande termometer hemma.
• Vacciner: inaktiverade vacciner som influensavaccin rekommenderas; stäm av tidpunkten med ditt team.
• Injektioner med tillväxtfaktor (G-CSF) kan ordineras för att förkorta perioden med neutropeni vid vissa behandlingar.

Så läser du enheterna i ditt provsvar

Europeiska laboratorier anger vita blodkroppar som ×10⁹/L, ibland skrivet G/L eller giga per liter; ett värde på 4,5 ×10⁹/L är samma sak som 4 500 celler per µL eller 4,5 ×10³/µL. Neutrofiler kan anges som procent, absolutantal eller båda, och vissa laboratorier listar segmenterade neutrofiler och stavkärniga var för sig; båda räknas med i ANC.

Vår guide till blodprovsresultat förklarar de andra värdena i samma provsvar.

Frågor att ställa till ditt team

Ta med resultatet och fråga:

• Vilket ANC behöver ni se före min nästa cykel?
• När är min nadir troligast, och bör jag kontrollera temperaturen oftare då?
• Vid vilken temperatur ska jag ringa, och vilket nummer använder jag på kvällar, nätter och helger?
• Skulle injektioner med tillväxtfaktor passa för min behandling?