Kalkulator bezwzględnej liczby neutrofili (ANC)

Co mówi bezwzględna liczba neutrofili

Neutrofile to białe krwinki, które jako pierwsze docierają do miejsca zakażenia. Chemioterapia uszkadza szpik kostny, który je wytwarza, więc po każdym cyklu ich liczba spada, zwykle osiągając najniższy poziom, czyli nadir, po 7 do 14 dniach, a następnie wraca do normy przed kolejnym cyklem.

Wyniki badań krwi często podają osobno liczbę białych krwinek i odsetek neutrofili. Bezwzględna liczba, czyli wartość, która naprawdę ma znaczenie, jest iloczynem tych dwóch wyników. Wiele laboratoriów podaje ją bezpośrednio; jeśli na Twoim wyniku jej nie ma, ten kalkulator wykonuje to mnożenie.

Stopnie neutropenii

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), czyli skala używana przez onkologów do oceny działań niepożądanych, określa neutropenię na podstawie bezwzględnej liczby w ×10⁹/L (to samo co ×10³/µL lub tysiące na mikrolitr):

• Stopień 1: poniżej dolnej granicy normy laboratorium, do 1.5
• Stopień 2: 1.0 do 1.5
• Stopień 3: 0.5 do 1.0
• Stopień 4: poniżej 0.5

Większość protokołów wymaga ANC co najmniej 1.0 lub 1.5 przed podaniem kolejnego cyklu, dlatego leczenie bywa czasem opóźnione o tydzień.

Neutropenia z gorączką to stan nagły

Gdy liczba neutrofili jest poniżej 0.5 albo poniżej 1.0 i oczekuje się dalszego spadku, jednorazowa temperatura 38.3 °C lub temperatura 38.0 °C utrzymująca się przez godzinę jest nazywana neutropenią gorączkową. Bez neutrofili niewielkie zakażenie może w ciągu kilku godzin przekształcić się w zagrażającą życiu sepsę, a typowe objawy zakażenia, takie jak ropa czy zaczerwienienie, mogą nie występować.

Europejskie wytyczne (ESMO) mówią, że antybiotyki powinny zostać podane w ciągu godziny od przybycia do szpitala. Dlatego każda jednostka chemioterapii daje pacjentom całodobowy numer: korzystaj z niego. W wielu ośrodkach zaleca się telefon już przy 37.5 °C; stosuj próg podany na swojej karcie alarmowej.

Jak zmniejszyć ryzyko zakażenia, gdy liczba neutrofili jest niska

• Często myj ręce i proś o to samo osoby odwiedzające; unikaj kontaktu z osobami przeziębionymi, chorymi na grypę lub z infekcją żołądkowo-jelitową.
• Bezpieczeństwo żywności: dokładnie gotuj mięso i jajka, myj owoce i warzywa, unikaj produktów niepasteryzowanych.
• Dbaj o jamę ustną i skórę: używaj miękkiej szczoteczki do zębów, stosuj krem na pękającą skórę, szybko oczyść każde skaleczenie.
• Mierz temperaturę zawsze, gdy źle się czujesz, i miej w domu sprawny termometr.
• Szczepienia: zalecane są szczepionki inaktywowane, takie jak szczepienie przeciw grypie; ustal termin ze swoim zespołem.
• Zastrzyki z czynnikiem wzrostu (G-CSF) mogą być zalecone w niektórych schematach, aby skrócić okres neutropenii.

Jak odczytywać jednostki na wyniku

Europejskie laboratoria podają liczbę białych krwinek jako ×10⁹/L, czasem zapisywane jako G/L lub giga na litr; wynik 4.5 ×10⁹/L oznacza to samo co 4,500 komórek na µL lub 4.5 ×10³/µL. Neutrofile mogą być podane jako odsetek, liczba bezwzględna albo oba te wyniki, a niektóre laboratoria wymieniają osobno neutrofile segmentowane i pałeczkowate; oba wlicza się do ANC.

Nasz przewodnik po wynikach badań krwi wyjaśnia inne wartości znajdujące się na tym samym wyniku.

Pytania do zespołu prowadzącego

Weź wynik ze sobą i zapytaj:

• Jakiego ANC potrzebują Państwo przed moim następnym cyklem?
• Kiedy najprawdopodobniej wystąpi u mnie nadir i czy wtedy powinnam lub powinienem częściej mierzyć temperaturę?
• Przy jakiej temperaturze mam dzwonić i pod jaki numer mam dzwonić w nocy oraz w weekendy?
• Czy zastrzyki z czynnikiem wzrostu byłyby odpowiednie w moim schemacie leczenia?