Kalkulator prehrane i tjelesne mase tijekom liječenja raka

Zašto je prehrana dio liječenja raka

Između petine i dvije trećine osoba s rakom u nekom trenutku razvije pothranjenost, ovisno o vrsti i stadiju raka. Gubitak tjelesne mase i mišića otežava podnošenje kemoterapije, odgađa cikluse, usporava oporavak nakon operacije i smanjuje kvalitetu života. Ipak, gubitak tjelesne mase često se olako pripisuje očekivanoj nuspojavi.

Europsko društvo za kliničku prehranu i metabolizam (ESPEN) preporučuje da se kod svake osobe s rakom pri postavljanju dijagnoze i redovito tijekom liječenja provodi probir nutritivnog rizika te da svatko tko je u riziku bude procijenjen od strane dijetetičara. Ovaj kalkulator daje vam iste početne brojke od kojih bi dijetetičar krenuo.

Što znače ove procjene

Kad se energetske potrebe ne mjere izravno, ESPEN predlaže da se za osobe s rakom računa 25 do 30 kcal po kilogramu tjelesne mase na dan. Potrebe za proteinima rastu iznad opće referentne vrijednosti od 0.83 g po kg: više od 1 g po kg na dan, a do 1.5 g po kg ako se to može postići, kako bi se zaštitili mišići dok se tijelo obnavlja.

To su početne procjene. Vrućica, rane, infekcija ili vrlo visoka ili niska tjelesna masa sve ih mijenjaju, a dijetetičar može računati prema prilagođenoj, a ne stvarnoj tjelesnoj masi. Nakon liječenja potrebe se ponovno približavaju onima u općoj populaciji, što odražavaju opcije oporavka i prevencije.

Gubitak tjelesne mase o kojem treba razgovarati

ESPEN i konsenzus GLIM-a o pothranjenosti smatraju gubitak više od 5 posto tjelesne mase unutar šest mjeseci, ili više od 2 posto ako je BMI već ispod 20, značajnim. Kaheksija povezana s rakom, sindrom trajnog gubitka mišića uzrokovanog tumorom i upalom, definira se istim pragovima.

Važno je vrijeme. Nutritivna potpora, od prilagodbe prehrane i oralnih nutritivnih pripravaka do, u nekim slučajevima, hranjenja sondom, mnogo bolje djeluje rano nego nakon tjedana pogoršanja. Ako je promjena vaše tjelesne mase na ovoj stranici označena crveno, recite to na sljedećem pregledu ili nazovite svoju medicinsku sestru.

BMI u skrbi za osobe s rakom

BMI je osmišljen za opis populacija, a ne za prosudbu pojedinaca. Osoba može biti u zdravom rasponu, a istodobno gubiti mišiće i dobivati masno tkivo, što je čest obrazac tijekom liječenja koji CT snimke otkrivaju, a vaga skriva.

Tijekom aktivnog liječenja cilj su stabilna tjelesna masa i očuvana snaga, neovisno o BMI-u. Namjerno mršavljenje obično se odgađa. Nakon liječenja, postizanje i održavanje zdrave tjelesne mase smanjuje rizik povrata bolesti kod više vrsta raka, uključujući rak dojke, debelog crijeva i endometrija, te smanjuje rizik od srčane bolesti i šećerne bolesti s kojima se suočavaju mnogi ljudi nakon raka.

Dobra prehrana tijekom liječenja

• Jedite male količine često: šest manjih obroka lakše je nego tri velika kad je apetit slab.
• U svaki obrok i međuobrok uključite proteine: jaja, mliječne proizvode, ribu, meso, grah, leću, tofu, orašaste plodove.
• Dodajte energiju bez povećanja volumena hrane: maslinovo ulje, maslac, vrhnje, sir, maslace od orašastih plodova, punomasni jogurt.
• Unosite dovoljno tekućine, ali pijte između obroka umjesto da se zasitite prije njih.
• Promjene okusa: isprobajte hladnu hranu, izraženije kisele ili slatke okuse te plastični pribor za jelo ako hrana ima metalni okus.
• Oprezno s restriktivnim dijetama. ESPEN ne preporučuje dijete koje smanjuju energetski unos kod ikoga tko je u riziku od pothranjenosti, a nema dokaza da post ili ketogena prehrana poboljšavaju ishode liječenja raka.
• Raspitajte se o oralnim nutritivnim pripravcima ako svoje potrebe ne možete zadovoljiti hranom.

Nakon liječenja: tjelesna masa, prehrana i povrat bolesti

Preporuke World Cancer Research Funda za osobe koje su preboljele rak slične su onima za prevenciju: održavajte zdravu tjelesnu masu, budite tjelesno aktivni najmanje 150 minuta tjedno, jedite puno povrća, voća, cjelovitih žitarica i mahunarki te ograničite crveno i prerađeno meso, zaslađena pića i alkohol. Vježbe snage dvaput tjedno pomažu obnoviti mišiće izgubljene tijekom liječenja.

Ako vam se tjelesna masa povećala tijekom liječenja, kao što se često događa uz hormonsku terapiju ili steroide, blagi cilj na ovoj stranici održava preporučeni unos iznad vaše energije u mirovanju kako bi gubitak tjelesne mase dolazio iz masnog tkiva, a ne iz mišića.

Pitanja koja možete postaviti svom timu

Ponesite rezultat sa sobom i pitajte:

• Mogu li razgovarati s dijetetičarom koji radi s onkološkim pacijentima?
• Koliki je moj gubitak tjelesne mase od dijagnoze i treba li nešto poduzeti?
• Trebam li koristiti oralne nutritivne pripravke i koje?
• Je li za mene sigurno vježbati i koja vrsta vježbanja najviše pomaže?
• Utječe li neki od mojih lijekova na apetit ili tjelesnu masu?