Kalkulator apsolutnog broja neutrofila (ANC)

Što vam govori apsolutni broj neutrofila

Neutrofili su bijele krvne stanice koje prve dolaze na mjesto infekcije. Kemoterapija oštećuje koštanu srž koja ih stvara, pa broj pada nakon svakog ciklusa, obično doseže najnižu vrijednost, nadir, 7 do 14 dana kasnije, a zatim se oporavlja prije sljedećeg ciklusa.

Nalazi krvi često odvojeno prikazuju broj bijelih krvnih stanica i postotak neutrofila. Apsolutni broj, vrijednost koja je doista važna, umnožak je te dvije vrijednosti. Mnogi laboratoriji ga ispisuju izravno; ako vaš to ne čini, ovaj kalkulator radi to množenje.

Stupnjevi neutropenije

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), ljestvica kojom onkolozi određuju stupanj nuspojava, definira neutropeniju prema apsolutnom broju u ×10⁹/L (isto kao ×10³/µL ili tisuće po mikrolitru):

• Stupanj 1: ispod donje granice normale laboratorija, do 1.5
• Stupanj 2: 1.0 do 1.5
• Stupanj 3: 0.5 do 1.0
• Stupanj 4: ispod 0.5

Većina protokola zahtijeva ANC od najmanje 1.0 ili 1.5 prije nego što se može dati sljedeći ciklus, zbog čega se liječenje ponekad odgađa za tjedan dana.

Febrilna neutropenija je hitno stanje

Kada je broj neutrofila ispod 0.5, ili ispod 1.0 i očekuje se daljnji pad, jednokratno izmjerena temperatura od 38.3 °C ili temperatura od 38.0 °C koja traje jedan sat naziva se febrilna neutropenija. Bez neutrofila, manja infekcija može u roku od nekoliko sati prijeći u po život opasnu sepsu, a uobičajeni znakovi infekcije poput gnoja ili crvenila mogu izostati.

Europske smjernice (ESMO) navode da antibiotike treba započeti unutar jednog sata od dolaska u bolnicu. Zato svaka jedinica za kemoterapiju pacijentima daje broj dostupan 24 sata: koristite ga. Mnogi centri savjetuju pacijentima da nazovu već pri 37.5 °C; slijedite prag naveden na svojoj kartici upozorenja.

Kako smanjiti rizik od infekcije dok vam je broj nizak

• Često perite ruke i zamolite posjetitelje da učine isto; izbjegavajte osobe koje imaju prehladu, gripu ili crijevnu virozu.
• Sigurnost hrane: dobro termički obradite meso i jaja, operite voće i povrće, izbjegavajte nepasterizirane proizvode.
• Njegujte usta i kožu: koristite meku četkicu za zube, hidratantnu kremu za ispucalu kožu, svaku posjekotinu odmah očistite.
• Izmjerite temperaturu kad god se ne osjećate dobro i kod kuće imajte ispravan toplomjer.
• Cjepiva: preporučuju se inaktivirana cjepiva poput cjepiva protiv gripe; provjerite vrijeme primjene sa svojim timom.
• Injekcije faktora rasta (G-CSF) mogu se propisati kako bi se u nekim režimima skratilo razdoblje neutropenije.

Kako čitati jedinice na svom nalazu

Europski laboratoriji broj bijelih krvnih stanica navode kao ×10⁹/L, ponekad zapisano kao G/L ili giga po litri; vrijednost od 4.5 ×10⁹/L jednaka je 4,500 stanica po µL ili 4.5 ×10³/µL. Neutrofili se mogu prikazati kao postotak, apsolutni broj ili oboje, a neki laboratoriji odvojeno navode segmentirane i ubodne neutrofile; oboje se ubrajaju u ANC.

Naš vodič kroz rezultate krvnih pretraga objašnjava i druge vrijednosti na istom nalazu.

Pitanja koja možete postaviti svom timu

Ponesite nalaz sa sobom i pitajte:

• Koji ANC trebate prije mog sljedećeg ciklusa?
• Kada je najvjerojatnije da ću dosegnuti nadir i trebam li tada češće mjeriti temperaturu?
• Pri kojoj temperaturi trebam nazvati i koji broj koristim noću i vikendom?
• Bi li injekcije faktora rasta bile prikladne za moj režim?