Ova studija istražuje ozbiljnost prepreka sudjelovanju kod pacijenata koji su preživjeli tumore pedijatrijske stražnje jame (PFT) mnogo godina nakon liječenja. U prošlosti su se etiološke studije o nepovoljnim ishodima prvenstveno usredotočile na patobiološke čimbenike rizika. Trenutna analiza ima za cilj istražiti važnost ekoloških varijabli. “U prosjeku, 10 godina nakon dijagnoze, obrazovne i socijalne poteškoće 42 pacijenta koji su preživjeli pedijatrijski PFT (srednja dob 17 godina) upitane su pomoću samoizgrađenog upitnika nakon psihosocijalne procjene usmjerene na resurse (PREDI). Prepreke obrazovnom ili društvenom sudjelovanju definirane su poteškoćama koje su prijavili sami i/ili opunomoćenici u školi ili u vršnjačkim odnosima. “U skladu s tim, djeca i adolescenti kategorizirani su u skupine adekvatnog i ograničenog sudjelovanja. Nakon toga, studija je utvrdila potencijalne patobiološke (vrsta liječenja, hidrocefalus, recidiv tumora, spol, dob pri dijagnozi, napadaji i cerebelarni mutizam) i okolišne (roditeljsko i majčinsko obrazovanje, braća i sestre, glavni jezik, nepodudarnosti između osobnih i okolišnih vrijednosti, redovita tjelesna aktivnost i privatni životni prostor) čimbenike rizika i istraživali razlikuju li se pacijenti s odgovarajućim i ograničenim sudjelovanjem po broju čimbenika rizika. Gotovo desetljeće nakon liječenja, dvije trećine pacijenata imalo je obrazovne i/ili socijalne poteškoće. Pacijenti s ograničenim sudjelovanjem češće su bili povezani s okolišnim čimbenicima kao što su niska diploma obrazovanja majki, braća i sestre, glavni jezik osim njemačkog jezika, razlike između društvenih i osobnih vrijednosti i nepravilna tjelesna aktivnost, kao i tip liječenja patobioloških čimbenika rizika, hidrocefalusa, recidiva tumora, cerebelarnog mutizma i napadaja. Te su varijable značajno diskriminirale pacijente sa i bez ograničenog sudjelovanja. Uobičajeno je ograničeno sudjelovanje u pacijentima liječenim od pedijatrijskog PFT-a. Osim patobioloških, glavnu ulogu imaju i čimbenici rizika za okoliš u obrazovnim i društvenim preprekama sudjelovanja. To naglašava činjenicu da isključivo razmatranje patobiologije nije dovoljno pri istraživanju čimbenika rizika za pojavu kasnih nastavaka. Buduće etiološke studije moraju usvojiti biopsihosocijalnu perspektivu.