PSA kahekordistumisaja kalkulaator

Miks kahekordistumisaeg on pärast eesnäärmevähi ravi oluline

Pärast eesnäärmevähi operatsiooni või kiiritusravi jälgitakse PSA-d igal kontrollil. Tõus, mida nimetatakse biokeemiliseks retsidiiviks, ei tähenda iseenesest, et vähk on levinud: pärast prostatektoomiat määratletakse see kui PSA 0.2 ng/mL või rohkem, kinnitatuna teise mõõtmisega; pärast kiiritusravi kui tõus 2 ng/mL üle madalaima saavutatud väärtuse.

Kui kiiresti PSA tõuseb, ütleb rohkem kui tase üksi. Kahekordistumisaeg ehk kuude arv, mis kulub PSA kahekordistumiseks, aitab eristada aeglast bioloogilist muutust haigusest, mis vajab kiiret tähelepanu, ning European Association of Urology juhised kasutavad seda kuvauuringute ja ravi üle otsustamisel.

Kuidas seda arvutatakse ja miks rohkem tulemusi aitab

Arvutuses sobitatakse sirge iga PSA väärtuse naturaallogaritmi ja aja vahele ning ln 2 (umbes 0.693) jagatakse selle sirge kaldega. Kaks punkti määravad sirge täpselt, seega kandub kummagi tulemuse viga otse kahekordistumisaega. Kolm või enam vähemalt kolme kuu peale jaotatud tulemust tasandavad juhuslikku kõikumist, mistõttu spetsialistid eelistavad sageli enne üheainsa tõusu põhjal tegutsemist oodata ära järgmise mõõtmise.

Kasutage sama labori tulemusi: erinevad analüüsimeetodid võivad erineda 10 kuni 20 protsenti, mis on madalate väärtuste korral piisav, et tekitada või varjata trendi.

Millele lühike ja pikk kahekordistumisaeg võivad viidata

Murrangulises uuringus meestel, kelle PSA tõusis pärast prostatektoomiat (Pound ja kolleegid, 1999), tekkis neil, kelle kahekordistumisaeg oli alla 10 kuu, metastaase palju varem kui neil, kelle kahekordistumisaeg oli pikem, ning paljud aeglase kahekordistumisajaga mehed elasid aastaid ilma ravita. Hilisemad uuringud ja praegused ravijuhised käsitlevad alla 3 kuni 6 kuu kahekordistumisaega kui kõrget riski, 6 kuni 12 kuud kui vahepealset riski ning üle 12 kuu kui madalat riski, arvestades samal ajal ka kasvaja algset astet ja seda, kui kiiresti pärast ravi tõus algas.

Need on seosed meeste rühmade lõikes, mitte ennustused ühe inimese kohta. Lühike kahekordistumisaeg suunab kuvauuringutele, üha sagedamini PSMA PET uuringule, ning arutelule päästeravi või hormoonravi üle; pikk kahekordistumisaeg toetab sageli jälgimise jätkamist.

Tegurid, mis seda näitu moonutavad

• Väärtused alla 0.1 ng/mL: ülitundlikud analüüsid kõiguvad sellel tasemel ning väikesed absoluutsed muutused annavad muret tekitavalt lühikesi kahekordistumisaegu.
• PSA ajutine hüpe: üks kuni kolm aastat pärast kiiritusravi või brahhüteraapiat võib PSA ajutiselt tõusta ja seejärel uuesti langeda ilma retsidiivita.
• Hormoonravi: androgeenide supressioon vähendab PSA tootmist, seega ei ole kahekordistumisaeg ravi ajal ega ravi lõpetamisele järgnevatel kuudel tähenduslik.
• Eesnäärme põletik või hiljutine protseduur võivad PSA-d lühiajaliselt tõsta meestel, kelle eesnääre on alles.
• Labori vahetamine mõõtmiste vahel.

Mis tavaliselt juhtub järgmisena

Kinnitatud tõus viib vestluseni, mitte automaatselt ravini. Sõltuvalt kahekordistumisajast, esialgsest patoloogiast, teie vanusest ja üldisest tervisest ning sellest, mida kuvauuringud näitavad, ulatuvad võimalused PSA jälgimise jätkamisest päästekiiritusravi või päästeoperatsioonini ja hormoonravini, kas üksi või koos uuemate ravimitega. Ravijuhised soovitavad üha sagedamini enne otsustamist PSMA PET kuvamist, sest see võib leida väikseid retsidiive, mis vanematel uuringutel jäävad märkamata.

Küsige iga valiku põhjenduse kohta ja paluge aega järelemõtlemiseks. Otsus tehakse koos teiega ning teise arvamuse küsimine on eesnäärmevähi ravis tavapärane.

Küsimused, mida oma spetsialistilt küsida

Võtke tulemus kaasa ja küsige:

• Mis on minu PSA kahekordistumisaeg ja milline piirväärtus muudaks teie soovitust?
• Kas meil on piisavalt mõõtmisi või peaksime analüüsi enne kordama?
• Kas PSMA PET uuringust oleks abi ja kas see on mulle kättesaadav?
• Millised on võimalused, kui tõus jätkub, ja millised on iga variandi plussid ja miinused?
• Kuidas mõjutab tõlgendamist minu algse kasvaja aste?