Calculadora del recuento absoluto de neutrófilos (ANC)

Qué le indica el recuento absoluto de neutrófilos

Los neutrófilos son los glóbulos blancos que llegan primero ante una infección. La quimioterapia daña la médula ósea que los produce, por lo que el recuento baja después de cada ciclo, suele alcanzar su punto más bajo, el nadir, entre 7 y 14 días después, y se recupera antes de que toque el siguiente ciclo.

Los análisis de sangre a menudo indican por separado el recuento de glóbulos blancos y el porcentaje de neutrófilos. El recuento absoluto, el número que realmente importa, es el producto de ambos. Muchos laboratorios lo indican directamente; si el suyo no lo hace, esta calculadora realiza la multiplicación.

Grados de neutropenia

Los Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), la escala que usan los oncólogos para graduar los efectos secundarios, definen la neutropenia según el recuento absoluto en ×10⁹/L (lo mismo que ×10³/µL o miles por microlitro):

• Grado 1: por debajo del límite inferior de la normalidad del laboratorio, hasta 1.5
• Grado 2: 1.0 a 1.5
• Grado 3: 0.5 a 1.0
• Grado 4: por debajo de 0.5

La mayoría de los protocolos requieren un ANC de al menos 1.0 o 1.5 antes de poder administrar el siguiente ciclo, por eso a veces el tratamiento se retrasa una semana.

La neutropenia febril es una urgencia

Cuando el recuento de neutrófilos es inferior a 0.5, o inferior a 1.0 y se espera que siga bajando, una temperatura aislada de 38.3 °C o una temperatura de 38.0 °C que dura una hora se llama neutropenia febril. Sin neutrófilos, una infección menor puede convertirse en una sepsis potencialmente mortal en pocas horas, y los signos habituales de infección, como pus o enrojecimiento, pueden no aparecer.

Las guías europeas (ESMO) dicen que los antibióticos deben empezar en la primera hora tras la llegada al hospital. Por eso todas las unidades de quimioterapia dan a los pacientes un número de 24 horas: utilícelo. Muchos centros dicen a los pacientes que llamen a 37.5 °C; siga el umbral indicado en su propia tarjeta de alerta.

Reducir el riesgo de infección mientras su recuento está bajo

• Lávese las manos con frecuencia y pida a las visitas que hagan lo mismo; evite a las personas con resfriado, gripe o gastroenteritis.
• Seguridad alimentaria: cocine bien la carne y los huevos, lave las frutas y verduras, evite los productos no pasteurizados.
• Cuide su boca y su piel: cepillo de dientes suave, crema hidratante para la piel agrietada, limpie cualquier corte de inmediato.
• Tómese la temperatura siempre que se encuentre mal y tenga en casa un termómetro que funcione.
• Vacunas: se recomiendan las vacunas inactivadas, como la de la gripe; consulte con su equipo cuál es el mejor momento.
• En algunos regímenes pueden recetarse inyecciones de factor de crecimiento (G-CSF) para acortar el periodo de neutropenia.

Cómo leer las unidades de su informe

Los laboratorios europeos informan los glóbulos blancos como ×10⁹/L, a veces escrito G/L o giga por litro; un recuento de 4.5 ×10⁹/L es lo mismo que 4,500 células por µL o 4.5 ×10³/µL. Los neutrófilos pueden aparecer como porcentaje, recuento absoluto o ambos, y algunos laboratorios indican por separado los neutrófilos segmentados y las bandas; ambos se cuentan en el ANC.

Nuestra guía de resultados de análisis de sangre explica los otros valores del mismo informe.

Preguntas para hacer a su equipo

Lleve el resultado consigo y pregunte:

• ¿Qué ANC necesita antes de mi próximo ciclo?
• ¿Cuándo es probable que llegue mi nadir y debería controlarme la temperatura con más frecuencia entonces?
• ¿A partir de qué temperatura debo llamar y qué número debo usar por la noche y los fines de semana?
• ¿Serían adecuadas las inyecciones de factor de crecimiento para mi régimen?