Υπολογιστής Απόλυτου Αριθμού Ουδετερόφιλων (ANC)

Τι σας δείχνει ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων

Τα ουδετερόφιλα είναι τα λευκά αιμοσφαίρια που φτάνουν πρώτα σε μια λοίμωξη. Η χημειοθεραπεία βλάπτει τον μυελό των οστών που τα παράγει, γι’ αυτό ο αριθμός τους πέφτει μετά από κάθε κύκλο, συνήθως φτάνοντας στο χαμηλότερο σημείο του, το nadir, 7 έως 14 ημέρες αργότερα, και επανέρχεται πριν από τον επόμενο κύκλο.

Οι αιματολογικές εξετάσεις συχνά δίνουν ξεχωριστά τον αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και το ποσοστό των ουδετερόφιλων. Ο απόλυτος αριθμός, δηλαδή η τιμή που πραγματικά έχει σημασία, είναι το γινόμενο των δύο. Πολλά εργαστήρια τον τυπώνουν απευθείας· αν το δικό σας όχι, αυτός ο υπολογιστής κάνει τον πολλαπλασιασμό.

Βαθμοί ουδετεροπενίας

Τα Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), η κλίμακα που χρησιμοποιούν οι ογκολόγοι για να βαθμολογούν τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ορίζουν την ουδετεροπενία με βάση τον απόλυτο αριθμό σε ×10⁹/L (το ίδιο με ×10³/µL ή χιλιάδες ανά μικρολίτρο):

• Βαθμός 1: κάτω από το κατώτερο φυσιολογικό όριο του εργαστηρίου, έως 1.5
• Βαθμός 2: 1.0 έως 1.5
• Βαθμός 3: 0.5 έως 1.0
• Βαθμός 4: κάτω από 0.5

Τα περισσότερα πρωτόκολλα απαιτούν ANC τουλάχιστον 1.0 ή 1.5 πριν μπορέσει να χορηγηθεί ο επόμενος κύκλος, γι’ αυτό μερικές φορές η θεραπεία καθυστερεί κατά μία εβδομάδα.

Η εμπύρετη ουδετεροπενία είναι επείγον περιστατικό

Όταν ο αριθμός ουδετερόφιλων είναι κάτω από 0.5, ή κάτω από 1.0 και αναμένεται να πέσει, μία μεμονωμένη θερμοκρασία 38.3 °C ή θερμοκρασία 38.0 °C που διαρκεί μία ώρα ονομάζεται εμπύρετη ουδετεροπενία. Χωρίς ουδετερόφιλα, μια μικρή λοίμωξη μπορεί μέσα σε λίγες ώρες να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωή σήψη, και τα συνήθη σημεία λοίμωξης όπως πύον ή ερυθρότητα μπορεί να απουσιάζουν.

Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες (ESMO) αναφέρουν ότι τα αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινήσουν μέσα σε μία ώρα από την άφιξη στο νοσοκομείο. Γι’ αυτό κάθε μονάδα χημειοθεραπείας δίνει στους ασθενείς έναν 24ωρο αριθμό: χρησιμοποιήστε τον. Πολλά κέντρα λένε στους ασθενείς να καλούν στους 37.5 °C· ακολουθήστε το όριο που αναγράφεται στη δική σας κάρτα ειδοποίησης.

Μείωση του κινδύνου λοίμωξης όσο ο αριθμός σας είναι χαμηλός

• Πλένετε συχνά τα χέρια σας και ζητήστε από τους επισκέπτες να κάνουν το ίδιο· αποφύγετε άτομα με κρυολόγημα, γρίπη ή γαστρεντερίτιδα.
• Ασφάλεια τροφίμων: μαγειρεύετε καλά το κρέας και τα αυγά, πλένετε φρούτα και λαχανικά, αποφεύγετε τα μη παστεριωμένα προϊόντα.
• Φροντίστε το στόμα και το δέρμα σας: μαλακή οδοντόβουρτσα, ενυδατική για σκασμένο δέρμα, καθαρίστε αμέσως οποιοδήποτε κόψιμο.
• Μετρήστε τη θερμοκρασία σας κάθε φορά που αισθάνεστε αδιαθεσία και να έχετε στο σπίτι ένα θερμόμετρο που λειτουργεί σωστά.
• Εμβόλια: συνιστώνται τα αδρανοποιημένα εμβόλια όπως το αντιγριπικό· ελέγξτε τον χρόνο με την ομάδα σας.
• Ενέσεις αυξητικού παράγοντα (G-CSF) μπορεί να συνταγογραφηθούν σε ορισμένα σχήματα για να μειωθεί η διάρκεια της ουδετεροπενίας.

Πώς να διαβάζετε τις μονάδες στην εξέτασή σας

Τα ευρωπαϊκά εργαστήρια αναφέρουν τα λευκά αιμοσφαίρια ως ×10⁹/L, μερικές φορές γραμμένο ως G/L ή giga ανά λίτρο· μια τιμή 4.5 ×10⁹/L είναι το ίδιο με 4,500 κύτταρα ανά µL ή 4.5 ×10³/µL. Τα ουδετερόφιλα μπορεί να εμφανίζονται ως ποσοστό, ως απόλυτος αριθμός ή και τα δύο, και ορισμένα εργαστήρια αναφέρουν χωριστά τα segmented neutrophils και τα bands· και τα δύο υπολογίζονται στο ANC.

Ο οδηγός μας για τα αποτελέσματα εξετάσεων αίματος εξηγεί και τις άλλες τιμές στην ίδια εξέταση.

Ερωτήσεις να κάνετε στην ομάδα σας

Πάρτε μαζί σας το αποτέλεσμα και ρωτήστε:

• Τι ANC χρειάζεστε πριν από τον επόμενο κύκλο μου;
• Πότε είναι πιθανό να έχω το nadir, και πρέπει τότε να ελέγχω πιο συχνά τη θερμοκρασία μου;
• Σε ποια θερμοκρασία πρέπει να καλέσω και ποιον αριθμό χρησιμοποιώ τη νύχτα και τα Σαββατοκύριακα;
• Θα ήταν κατάλληλες οι ενέσεις αυξητικού παράγοντα για το σχήμα μου;