Ernærings- og vægtberegner til kræftbehandling

Hvorfor ernæring er en del af kræftbehandling

Mellem en femtedel og to tredjedele af personer med kræft bliver underernærede på et tidspunkt, afhængigt af kræfttype og stadium. Vægttab og tab af muskelmasse gør kemoterapi sværere at tåle, forsinker behandlingscyklusser, sænker bedringen efter operation og reducerer livskvaliteten. Alligevel bliver vægttab ofte affejet som en forventet bivirkning.

European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) anbefaler, at alle med kræft screenes for ernæringsmæssig risiko ved diagnosen og regelmæssigt under behandlingen, og at alle i risiko vurderes af en diætist. Denne beregner giver dig de samme første tal, som en diætist ville tage udgangspunkt i.

Hvad beregningerne betyder

Når energibehovet ikke måles direkte, foreslår ESPEN, at man regner med 25 til 30 kcal pr. kilogram kropsvægt pr. dag for personer med kræft. Proteinbehovet stiger over det generelle referenceindtag på 0.83 g pr. kg: mere end 1 g pr. kg pr. dag, og op til 1.5 g pr. kg hvis det kan opnås, for at beskytte muskelmassen, mens kroppen reparerer sig selv.

Dette er udgangspunkter. Feber, sår, infektion eller meget høj eller lav kropsvægt ændrer dem, og en diætist kan beregne ud fra en justeret vægt i stedet for din faktiske vægt. Efter behandling bevæger behovet sig tilbage mod niveauet i den generelle befolkning, hvilket afspejles i valgene for bedring og forebyggelse.

Vægttab der kræver en samtale

ESPEN og GLIM-konsensus om underernæring betragter et tab på mere end 5 procent af kropsvægten inden for seks måneder, eller mere end 2 procent hvis BMI allerede er under 20, som betydende. Kræftkakeksi, et syndrom med vedvarende muskeltab drevet af tumoren og inflammation, defineres af de samme grænser.

Det vigtige er timingen. Ernæringsstøtte, fra råd om at bruge almindelig mad først og orale ernæringstilskud til i nogle tilfælde sondeernæring, virker langt bedre tidligt end efter flere ugers tilbagegang. Hvis din vægtændring vises med rødt på denne side, så sig det ved din næste aftale eller ring til din sygeplejerske.

BMI i kræftbehandling

BMI blev udviklet til at beskrive befolkninger, ikke til at vurdere enkeltpersoner. En person kan ligge i det sunde interval, mens vedkommende mister muskler og tager fedt på, et mønster som er almindeligt under behandling, og som CT-scanninger kan vise, men vægten skjuler.

Under aktiv behandling er målet stabil vægt og bevaret styrke, uanset BMI. Bevidst vægttab udsættes som regel. Efter behandling sænker det risikoen for tilbagefald ved flere kræftformer, herunder brystkræft, tarmkræft og kræft i livmoderslimhinden, at nå og holde en sund vægt, og det sænker risikoen for hjertesygdom og diabetes, som mange overlevere står overfor.

At spise godt under behandling

• Spis små mængder ofte: seks små måltider er lettere end tre store, når appetitten er lille.
• Hav protein i hvert måltid og mellemmåltid: æg, mejeriprodukter, fisk, kød, bønner, linser, tofu, nødder.
• Tilføj energi uden stor volumen: olivenolie, smør, fløde, ost, nøddesmør, fuldfed yoghurt.
• Hold væskeindtaget oppe, men drik mellem måltiderne i stedet for at blive mæt før dem.
• Ændret smag: prøv kolde madvarer, syrlige eller søde smage, plastikbestik hvis ting smager metallisk.
• Vær forsigtig med restriktive diæter. ESPEN fraråder diæter, der sænker energiindtaget hos alle med risiko for underernæring, og der findes ingen evidens for, at faste eller ketogene diæter forbedrer udfald ved kræft.
• Spørg om orale ernæringstilskud, hvis du ikke kan dække dit behov med mad.

Efter behandling: vægt, mad og tilbagefald

World Cancer Research Funds anbefalinger til personer, der har haft kræft, ligner dem for forebyggelse: hold en sund vægt, vær fysisk aktiv i mindst 150 minutter om ugen, spis rigeligt med grøntsager, frugt, fuldkorn og bælgfrugter, begræns rødt og forarbejdet kød, sukkerholdige drikke og alkohol. Styrketræning to gange om ugen hjælper med at genopbygge den muskelmasse, der er tabt under behandlingen.

Hvis din vægt steg under behandlingen, som den ofte gør ved hormonbehandling eller steroider, holder det skånsomme mål på denne side dig over din hvileenergi, så vægttabet kommer fra fedt frem for muskler.

Spørgsmål du kan stille dit team

Tag resultatet med og spørg:

• Kan jeg komme til en diætist, der arbejder med kræftpatienter?
• Hvor meget vægt har jeg tabt siden diagnosen, og kræver det handling?
• Bør jeg bruge orale ernæringstilskud, og hvilke?
• Er det sikkert for mig at motionere, og hvilken type hjælper mest?
• Påvirker nogen af mine lægemidler min appetit eller vægt?