Beregner for absolut neutrofiltal (ANC)

Hvad det absolutte neutrofiltal fortæller dig

Neutrofiler er de hvide blodlegemer, der kommer først frem ved en infektion. Kemoterapi skader knoglemarven, som danner dem, så tallet falder efter hver kur, når som regel sit laveste punkt, nadir, 7 til 14 dage senere, og retter sig igen, før næste kur skal gives.

Blodprøvesvar angiver ofte antallet af hvide blodlegemer og procentdelen af neutrofiler hver for sig. Det absolutte tal, som er det tal, der faktisk betyder noget, er produktet af de to. Mange laboratorier skriver det direkte; hvis dit ikke gør, laver denne beregner udregningen.

Grader af neutropeni

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), den skala onkologer bruger til at gradere bivirkninger, definerer neutropeni ud fra det absolutte tal i ×10⁹/L (det samme som ×10³/µL eller tusinder per mikroliter):

• Grad 1: under laboratoriets nedre normalgrænse, ned til 1.5
• Grad 2: 1.0 til 1.5
• Grad 3: 0.5 til 1.0
• Grad 4: under 0.5

De fleste behandlingsprotokoller kræver et ANC på mindst 1.0 eller 1.5, før næste kur kan gives, og derfor bliver en behandling nogle gange udsat en uge.

Febril neutropeni er en akut situation

Når neutrofiltallet er under 0.5, eller under 1.0 og forventes at falde, kaldes en enkelt temperaturmåling på 38.3 °C eller en temperatur på 38.0 °C, der varer en time, for febril neutropeni. Uden neutrofiler kan en mindre infektion blive til livstruende sepsis i løbet af få timer, og de sædvanlige tegn på infektion som pus eller rødme kan mangle.

Europæiske retningslinjer (ESMO) siger, at antibiotika bør startes inden for en time efter ankomst til hospitalet. Derfor får alle patienter i kemoterapi et døgnåbent nummer: brug det. Mange centre beder patienter ringe allerede ved 37.5 °C; følg grænsen på dit eget akutkort.

Sådan mindsker du risikoen for infektion, mens tallet er lavt

• Vask hænder ofte, og bed besøgende gøre det samme; undgå personer med forkølelse, influenza eller maveinfektion.
• Fødevaresikkerhed: gennemsteg kød og æg, vask frugt og grøntsager, og undgå upasteuriserede produkter.
• Pas på mund og hud: brug en blød tandbørste, fugtighedscreme til sprukken hud, og rens straks ethvert sår.
• Tag din temperatur, hver gang du føler dig utilpas, og hav et fungerende termometer derhjemme.
• Vacciner: inaktiverede vacciner som influenzavaccinen anbefales; aftal tidspunktet med dit team.
• Indsprøjtninger med vækstfaktor (G-CSF) kan i nogle behandlingsforløb ordineres for at forkorte perioden med neutropeni.

Sådan læser du enhederne på dit prøvesvar

Europæiske laboratorier angiver hvide blodlegemer som ×10⁹/L, nogle gange skrevet G/L eller giga per liter; et tal på 4.5 ×10⁹/L er det samme som 4,500 celler per µL eller 4.5 ×10³/µL. Neutrofiler kan stå som en procentdel, et absolut tal eller begge dele, og nogle laboratorier angiver segmenterede neutrofiler og stavkernede neutrofiler separat; begge tælles med i ANC.

Vores guide til blodprøvesvar forklarer de andre værdier på samme svar.

Spørgsmål, du kan stille dit team

Tag svaret med og spørg:

• Hvilket ANC skal jeg have, før min næste kur?
• Hvornår er min nadir sandsynligvis, og bør jeg tage min temperatur oftere på det tidspunkt?
• Ved hvilken temperatur skal jeg ringe, og hvilket nummer skal jeg bruge om natten og i weekender?
• Ville indsprøjtninger med vækstfaktor være relevante i mit behandlingsforløb?